Смяротнасць пры хірургічных захворваннях і змаганне з ёю/Эмболія
| ← Аналіз прычын пасьляопэрацыйнай сьмяротнасьці | Смяротнасць пры хірургічных захворваннях і змаганне з ёю Эмболія Аўтар: Савелій Рубашоў |
Крывяцячэньні → |
Прапануем да спампаваньня!
Эмболія
Швэйцарская статыстыка
| 1918—1922 г. г. на 56.020 опэрацый | — 154 сьмерці ад эмб. | — 0,28 проц. сьмярцей |
| Райхель . . на 22.689 " | — 56 " " " | 0,24 " " |
| Мартыні . . на 229.190 « | » " " " | 0,22 " " |
| _______________________________ | ||
| сярэдняя 0,24 проц. | ||
Калі справа ідзе аб паасобных опэратарах, процант павялічваецца (магчыма ад таго, што падлічваюцца больш цяжкія выпадкі опэрацый).
| Эйзэльсбэрг[1] | 6.871 | — | 0,33 проц. |
| Шмідэн[2] | 10.988 | 70 | 0,64 " |
| Капіс | 7.210 | - | 0,44 " |
| Мэйо | 64.000 | 47 | 0,07 " |
Сярод пасьляопэрацыйных сьмярцей я налічыў 56 сьмярцей ад эмболіі, што на 1.607 опэрацыйных сьмярцей дае — 3,5 проц.; у сваім матэрыяле я меў 4 выпадкі, што складае каля 2 проц. Такім чынам, гэта прычына пасьляопэрацыйнай сьмерці не зьяўляецца частай — хоць нельга не зазначыць на статыстыкі Птрэна, Штыха, дзе процант такіх сьмярцей — 6.
Але вось на што трэба зьвярнуць увагу: эмболіі лёгачнай артэрыі залежаць, як відаць ня выключна ад опэрацыі. Мартыні
дае вось якія лічбы: на 29.190 опэрацый было 0,22 проц. эмболій, але ў 22.348 неопэраваных — было таксама — 0,1 проц. эмболій.
Што опэрацыя, аднак, мае вялікае значэньне, ясна з папярэдняй паданай мною лічбы — 3,5 проц. з ліку опэрацыйных сьмярцей. Такога процанту з ліку прычын сьмерці наогул эмболіі, зразумела, не даюць; але адначасова трэба зазначыць, што з ліку пасьляопэрацыйных эмболій, як відаць, частка павінна была-б ўсёроўна зрабіцца афяраю эмболіі.
Вельмі важнымі зьяўляюцца таксама моманты, якія ствараюць нахіл да хваробы. Тут трэба адзначыць узрост. Паводле статыстыкі дэ Кэрвэн[3] да 40 г эмболіі бываюць рэдка, ад 40 г часьцей і асабліва часта ў асоб, старэйшых за 60 год. Зьмяшчу яшчэ такую табліцу (процант эмболій ў кожным узросьце).
| Узрост | Любарш[4] | Цургеле | Райхель | Швэйцарская статыстыка |
|---|---|---|---|---|
| 10-20 | - | - | 1,9 | 1,2 |
| 20-30 | 8,6 проц. | 8,6 | 10,7 | 3,2 |
| 30-40 | 11,6 " | 11,4 | 12,7 | 3,6 |
| 40-50 | 13,15 " | 17,2 | 19,6 | 19,7 |
| 50-60 | 19,7 " | 14,2 | 19,6 | 26,2 |
| 60-70 | 20,2 | 2,4 | 26,7 | 26,9 |
Хваробы сэрца, нырак павялічваюць магчымасьць эмболіі. Гэта сьведчыць пра зазначаны ўжо намі момант — значэньне ўзросту і запушчанасьці хваробы. У сувязі з гэтым, наўрад ці можна лічыць, што такія выпадкі сьмярцей ад эмболіі абумоўліваюцца опэрацыяй, а не характарам самой хваробы ці няспрыяльных для яе ўмоў (запушчанасьці).
Гэта самае падцьвярджаецца пры аналізе тых опэрацыйных умяшваньняў, пры якіх назіралася эмболія. Гэта перш за ўсё простатэктомія. На 56 выпадкаў з маей статыстыкі (літаратурныя выпадкі) у 11 выпадках справа ішла аб гэтай опэрацыі. Паводле дэ Кервэна эмболія пры простатэктоміі дае 1,99 проц., г. зн. бывае часьцей, як пры-якой небудзь іншай опэрацыі. Гэта можна тлумачыць толькі спалучэньнем наступных момантаў — узрост, стан уросэпсісу, удзел вэнознай сыстэмы. Потым ідуць ляпоратоміі, пры чым момант сэпсісу ці наогул інтоксыкацыі ў наяўнасьці. Гэта — вострыя апэндыцыты, пэрытоніты, холянгіты, зашчэмленыя грыжы, ілеус, цяжкія выпадкі раку. І сапраўды, з ліку 56 эмболій, якія я разглядаю, 11 было ў
простатыкаў; з ліку 45, што засталіся — на долю зазначаных вышэй выпадкаў прыпадала 33; у Капіса — на 32 выпадкі эмболіі — такіх было 16. Аднак, да якіх опэрацый належалі астатнія выпадкі? 9 было сэптычных — эмпіэма, гангрэна машонкі, гангрэна ступы, флегмоны канцавін. Такім чынам, — сэптычныя процэсы і асабліва сэптычныя ляпоратоміі — другая галіна эмболіі. І толькі за трэцяй групай я вымушаны прызнаць момант «выпадковасьці»: гэта эмболія пры опэрацыях вольных грыж, хронічнага апэндыцыту, опэрацыі на судзінах (вальляк, геморой), на касьцях (остэосынтэз) і т. д.
Вывад: хоць эмболіі і тромбозы і бываюць выпадковымі, аднак, у большасьці выпадкаў, яны зьяўляюцца толькі адным з выяўленьняў недастатковасьці організма і ня могуць быць пастаўлены ў віну опэрацыі. Іншая справа — другая частка, меншая, дзе можна казаць сапраўды пра «выпадковасьць», якая залежыць ад акту опэрацыі.
Ці павялічваецца колькасьць эмболій?
Шмідэн[5] — на 10.988 опэрацый — меў 70 сьмярцей ад эмболіі — 0,64 проц.
| Шмідэн | у 1921 г. | 0,21 проц. |
| Рост | у 1913 г. | 0,2 " |
| Капіс | у 1923 г. | 0,54 « |
| » | у 1924 г. | 0,29 « |
| » | у 1925 г. | 0,54 « |
| » | у 1926 г. | 0,81 « |
| » | у 1926 г. | 1,13 « |
| » | у 1926 г. | 0,42 " |
Лічбы нібы гавораць за гэта, але ўсё-ж адказаць на пытаньне ў станоўчым сэньсе ня так лёгка.
- ↑ Спасылка на Англійскую Вікіпедыю — Anton Eiselsberg
- ↑ Спасылка на Нямецкую Вікіпедыю — Victor Schmieden
- ↑ Спасылка на Англійскую Вікіпедыю — Fritz de Quervain
- ↑ Спасылка на Англійскую Вікіпедыю — Otto Lubarsch
- ↑ Спасылка на Нямецкую Вікіпедыю — Victor Schmieden